MODULO 2)1. CLASIFICACION DE HERIDAS Y COMO DETENERLAS=

Miércoles 23  de Mayo

Entrada: 6:10 Am

Salida  12.15 m

Tema: Primeros auxilios

Módulo I Generalidades.

1.      Concepto de primeros auxilios.

2.      Principios de actuación en primeros auxilios.

3.      Terminología clínica.

4.      Valoración del estado del accidentado: valoración primaria (el ABC) y valoración secundaria.

5.      Legislación en Primeros Auxilios

Módulo II Generalidades.

1.      Clasificación de heridos y afectados

2.      Hemorragias y como detenerlas

3.      Heridas y su atención

4.      Valoración 0, primaria y secundaria

5.      Vendajes y materiales para inmovilización

6.      Estados de inconsciencia y tratamiento

7.      Convulsiones y epilepsia

8.      Fracturas cerradas y abiertas

9.      Lesiones de columna lesiones craneoencefálicas

10.  Picaduras y mordeduras

11.  Quemaduras

12.  Partes amputadas

13.  Cadena de socorro evaluación de daños y análisis de necesidades

14.  Planificación de simulacros

15.  Normas de seguridad en misión

16.  Tipos de botiquines

17.  1. Ahogados, Obstrucción de la vía aérea: Maniobra de Heimlich.

18.   Reanimación Cardio-Pulmonar (R.C.

19.  Lipotimia y desmayo.

20.  Ataques de ansiedad y de epilepsia.

21.  Hemorragias y shock hipovolémico.

22.   Intoxicación por gases

23.  Insolación (golpe de calor) y enfriamiento generalizado.

24.   Electrocución.

25.  . Esguinces y torceduras.

26.  Luxación o dislocación.

27.  4. Poli traumatizado, traumatismo craneoencefálico e inconsciencia.

28.  5. Inmovilizaciones y transporte. Rautek y retirada de casco.

Jueves 24  de Mayo

Entrada: 6:10 Am

Salida  12.15 m

Tema: Organización de Un Campamento

1.      Actividades

2.      Cronograma

3.      Como se Busca  el terreno

4.      Construcción del camping y sus requisitos de  seguridad

5.      Organización de patrullas

6.      Menú

7.      Construya una Letrina Virtual

8.      Construya una Cocina Virtual

9.      Un mapa del campamento con 18 patrullas

10.  Nombre de las Patrullas

11.  Demarcación o límite que se hace alrededor del campamento 

Viernes  25 de Mayo

Entrada: 6:10 Am

Salida  12.15 m

Tema: Un Blog de todos los temas que investigo no se le olvide fotos, evidencias de otros campamentos realizados en años anteriores. Enviar al correo:dptoedufisica.a.ll.c@gmail.com

Plazo: Viernes 27 de Mayo 6 p.m

Cuídense y  a Trabaja, un Abrazo!

EVERALDO PULIDO SANDOVAL

Docente de EducaciónFísica

SOLUCION:

1:Primeros auxilios

Símbolo ISO de primeros auxilios.

Se entiende como primeros auxilios a las técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento técnico que es brindado a quien lo necesite, víctima de un accidente o enfermedad repentina.

Primeros auxilios son los gestos de ayuda o tratamiento a un herido antes de que este sea asistido por el personal sanitario y/o sea trasladado a un centro asistencial. A veces los primeros auxilios en el momento del accidente ya son prestados por personal sanitario o que ha recibido intrucción para ello.ender reemplazar al personal médico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.
Su carácter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta víctima recibirá en una situación de emergencia. Limitado porque de todas las técnicas, procedimientos y concepciones que existen en la Medicina de emergencias y desastres, solo utiliza una pequeña parte de ídem, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.

2:. PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS 
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este 
orden los siguientes principios básicos:  
1º. PROTEGER, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si 
hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza−cuello−tronco.
2º.  AVISAR, indicando: el número y estado aparente de los heridos, si 
existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos) y 
el lugar exacto dónde se ha producido el accidente. Saber que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de 
medios humanos y materiales, que allí nos lleguen.
3º. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluación 
del herido.
OBJETIVOS 
El fin último de nuestra actuación debe ser conseguir:  
- Conservar la vida.
- Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
- Ayudar a la recuperación.
- Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
DECALOGO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 
1º.- Conservar la  serenidad y tomar el mando: Con tranquilidad se da 
confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen 
tener miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados. El auxiliador ha de 
dar ejemplo mostrando su tranquilidad.
2º.- Hacer una composición de lugar: Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Puede haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse 
en primer lugar. Hay que hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen otros heridos ocultos. Hay que darse cuenta también 
de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.
3:TERMINOLOGÍA CLÍNICA.

Antes de estudiar la forma de valorar el estado de un accidentado es necesario revisar una serie de conceptos que se van a repetir frecuentemente a lo largo de esta exposición. Estos son: signos, síntomas, pulso, tensión arterial, respiración y coloración del accidentado.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

SÍNTOMA: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. (P.ej., el dolor).

SIGNO: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable tanto por el paciente como por un observador. (P.ej., convulsiones, deformación de un miembro).
Esto es, los síntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos. Ambos nos van a proporcionar información sobre el estado del herido. Para conocer los síntomas es necesario recurrir al interrogatorio, mientras que para los signos usaremos la exploración, esto es, inspección y palpación. La inspección permite apreciar mediante la observación el estado general del herido, el color de su rostro, la deformidad de un miembro fracturado, la importancia de una quemadura, etc. Por la palpación podemos apreciar la frecuencia y regularidad del pulso, el dolor localizado en una contusión, etc. Finalmente, ciertos datos de exploración solamente podremos obtenerlos mediante el empleo de aparatos auxiliares, tales como el termómetro, para medir la temperatura, o el esfingomanómetro, para la presión arterial.

LA RESPIRACIÓN.

La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 R.P.M. (se cuenta como una respiración la suma de inspiración y espiración). El aumento de dicha frecuencia, o taquipnea se produce de manera fisiológica tras el ejercicio o la excitación; igualmente, la permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La bradipnea, o disminución de la frecuencia respiratoria, se presenta fisiológicamente durante el sueño. Patológicamente lo hace en intoxicaciones por opio, barbitúricos, alcohol, ácido carbónico, ácido cianhídrico; el estado de shock, etc.

La disnea es la dificultad para respirar. Desde el momento en el que la respiración deja de ser un reflejo inconsciente para convertirse en un acto consciente empieza la disnea.
Dado que la respiración normal depende de muchos factores, son muchas también las posibles causas de disnea: la falta de oxígeno en el aire, la falta o escasez de hemoglobina en la sangre, la obstrucción de las vías respiratorias, etc.

EL PULSO: MANERA DE APRECIARLO Y DATOS QUE SUMINISTRA.

El pulso es la transmisión a todas las arterias del organismo del impulso cardíaco sistólico, esto es, durante la contracción del corazón. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor aún, si descansa sobre el plano duro de un hueso.
La arteria más utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa de la cara anterior de la muñeca. También puede explorarse en la carótida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la poplítea, en el hueco de la cara posterior de la rodilla.

Por la facilidad de su localización y por su importancia, al informarnos sobre la irrigación sanguínea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situación de primeros auxilios. Éste se debe buscar a la altura de las arterias carótidas situadas superficialmente a ambos lados de la línea media del cuello. El auxiliador procederá de la siguiente forma:

Se colocará al lado de la víctima y situará los dedos índice y medio en la línea media del cuello (a la altura de la laringe), deslizándolos unos dos centímetros a uno de los lados y presionará con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso.

Conviene señalar que NO se deben palpar ambas carótidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido.
Aunque tres son las características del pulso, a saber, frecuencia, ritmo y amplitud; a nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La FRECUENCIA normal del pulso es muy variable en un adulto sano. En reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por minuto, con variedades de hasta 44 en individuos robustos y entrenados (Miguel Indurain p.Ej.), y de 90 a 100 en sujetos más débiles o nerviosos, así como en los niños.

El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera fisiológica se presenta tras el ejercicio, la excitación nerviosa o las comidas abundantes. De forma patológica la fiebre, shock traumático, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan la taquicardia.

El pulso lento se denomina bradicardia, fisiológico durante el sueño y en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos pensar en una lesión cardiaca (sobre todo si el individuo sufre desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos craneoencefálicos).

LA PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial, también conocida como tensión arterial, es la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Depende de la energía de la actividad del corazón, la elasticidad de las paredes arteriales y el volumen y viscosidad de la sangre.

La presión máxima se produce cerca del final del latido de expulsión del ventrículo izquierdo del corazón, y se llama máxima o sistólica. Esta refleja el volumen de sangre circulante. Su descenso puede deberse a una pérdida de sangre masiva, caso del shock. La presión mínima se produce en la parte final de la diástole ventricular, y se llama presión mínima o diastólica. Va a reflejar el diámetro de las arterias, su descenso se debería a la dilatación de las mismas y viceversa.

A la hora de aplicar unos primeros auxilios no nos va a ser posible medir la presión arterial debido a que se requieren medios materiales de los que se van a carecer. En estas situaciones nos interesará conocer aquellos signos y síntomas que nos van a indicar su alteración en determinadas circunstancias.

	SIGNOS	SÍNTOMAS
HIPOTENSIÓN	Palidez ,Vómitos Taquicardia, Dificultad para hablar ,Sudoración fría	Nauseas, Mareo, Somnolencia Calambres musculares, Visión borrosa, Sensación de "un vacío en el estómago"
HIPERTENSIÓN		Dolor de cabeza intenso, Mareo

COLORACIÓN DEL ROSTRO.

Dentro de la normalidad existe una gran variación, de unos individuos a otros, en la coloración de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los estados patológicos, las alteraciones de la coloración, apreciadas con objetividad, pueden sernos muy útiles para el diagnóstico.

COLOR		SOSPECHAR
PALIDEZ	Piel y mucosas	Hemorragia interna (si se presenta de forma súbita)
PALIDEZ	Solo piel	Shock, lipotimia, sincope, frío y emoción
ENROJECIMIENTO		Intoxicación por CO, gas del alumbrado y el ácido cianhídrico. Insolación
CIANOSIS, desde rojo oscuro al amoratado		Falta de oxígeno
ICTERICIA, desde el amarillo al verde oscuro		Alteración del hígado o vías biliares

4:VALORACION DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO: VALORACION PRIMARIA (el ABC) Y VALORACIÓN SECUNDARIA 

VALORACION PRIMARIA 

El proceso de valoración consiste en la recogida de datos sobre el paciente que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuación del auxiliador. Esta valoración ha de ser sistemática y precisa. Hay dos formas complementarias y consecutivas de valoración: la primaria y la secundaria.

En una situación de urgencia, a pesar que la reacción instintiva de 

cualquier persona es emprender alguna acción, no se ha de caer en este error, 

pues la valoración primaria requiere pocos minutos y de su realización puede 

depender la vida del accidentado.

La valoración primaria se inicia con la primera impresión que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y oímos. Lo 

primero en lo que nos tenemos que fijar es en su estado de consciencia, ya que 

este influirá en las actuaciones que vayamos a realizar después. Seguidamente, hacemos la evaluación primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:

A.− AIRWAY → Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.

B.− BREATHING → Presencia o no de respiración espontanea. 

C.− CIRCULATION → Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.

La alteración de estos tres puntos se da en la parada 

cardiorespiratoria.

Según el resultado que obtengamos de esta primera valoración, será diferente nuestra forma de actuar:www.cajondesastreweb.es  2 

*Planes de actuación

Está consciente, respira y tiene pulso:  Para 

valorar el estado de consciencia del accidentado, 

debemos comprobar su respuesta a estímulos. Si 

habla, si responde al dolor, etc. Le preguntamos su 

nombre, si sabe lo que le ha pasado… La forma de 

responder nos indicará en qué estado de alerta se 

encuentra. Nos quedaremos con él, haciéndole 

compañía hasta la llegada de los servicios de 

emergencia y vigilándole por si pierde la consciencia.

Respira y tiene pulso, pero está inconsciente: 

En este estado le colocaremos en posición lateral de 

seguridad, pedimos ayuda y esperamos a que venga. 

Esta posición evitará que se obstruya la vía aérea y 

le proporcionará estabilidad y firmeza durante la 

espera, asegurando a la vez el riego cerebral.

Está inconsciente y no respira, pero todavía 

tiene pulso. Se le hace hiperextensión del cuello para 

abrir las vías aéreas y  luego 10  ventilaciones seguidas, boca a boca. Después pedimos ayuda. Se le continúa ventilando hasta la llegada de los servicios 

sanitarios y le vigilamos, porque con mucha seguridad entrará en parada cardiaca en breve. 

Está inconsciente, no respira y no tiene pulso. 

Está en parada cardiorespiratoria, por lo que hay 

que pedir ayuda primero y luego comenzar la Reanimación Cardiopulmonar  (RCP). Si  no  lo hacemos así, nos podremos a realizar la RCP y no podremos luego parar a pedir ayuda, por lo que esta 

nunca llegará. 

VALORACION SECUNDARIA 

Sólo después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones (reanimación cardio−pulmonar, apertura de vías, etc.), si las hubo, se realiza la valoración secundaria.

Ésta consiste en la valoración del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrás y por ambos laterales. Se han de buscar:

 Fracturas de miembros o de la columna vertebral.

 Golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan 

producir hemorragias internas.

 Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.www.cajondesastreweb.es  3 

Durante este proceso se interrogará al enfermo, si está consciente, intentando obtener la mayor cantidad de información posible por si dejara de estarlo. Se anotaran, y posteriormente se trasmitirán a los servicios sanitarios, 

los siguientes datos:

 Nombre y apellidos.

 Edad.

 Constantes vitales (pulso y respiración).

 Enfermedades que padezca o haya padecido.

 Medicación que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina...).

 Alergias a algún medicamento.

 Localización del dolor.

 Hormigueos, "descargas eléctricas", entorpecimiento de las piernas.

 Si existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen. 

 Si se está realizando la Reanimación Cardiopulmonar, tiempo desde la 

parada y tiempo que se está realizando la maniobra.

Lo que siempre hay que tener en cuenta, tanto para valorar al paciente 

como para asistirlo es que:

 SI DUDAMOS SI TIENE UNA LESIÓN O NO, SIEMPRE HAY QUE 

TRATARLO COMO SI LA TUVIERA. 

 SI DUDAMOS DE COMO SE REALIZA ALGUN TIPO DE MANIOBRA O ACTUACIÓN, MEJOR NO REALIZARLA.

 NUNCA MOVILIZAR A LA VÍCTIMA DE DONDE ESTE, A NO SER 

QUE FUERA ABSOLUTAMENTE NECESARIO POR ESTAR EN PELIGRO SU VIDA.

 EN CASO DE MOVILIZARLE, TRATARLE SIEMPRE COMO SI 

TUVIERA LESIONES VERTEBRALES, MOVIÉNDOLE COMO UN 

BLOQUE, AUNQUE NO SEPAMOS SI LAS TIENE O NO.www.cajondesastreweb.es  4 

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (PLS) 

La posición lateral de seguridad o de recuperación se usa en caso de que 

el paciente esté inconsciente  pero con  respiración y pulso, y no exista algún 

traumatismo que lo impida. Se existe, sólo se le ladeará la cabeza con cuidado.

Esta posición es ideal mientras se espera a que lleguen los servicios sanitarios porque:

 Evita que, en caso de producirse vómitos, estos sean aspirados a las vías 

respiratorias. 

 Evita también que la lengua obstruya las vías aéreas.

 Permite valorar y mantener la respiración y el pulso.  

Antes de colocarle en PLS, habrá que comprobar que la boca está limpia 

de vómito, sangre o algún diente incluso. Si tiene algo, se le retirará con un 

dedo enrollado en un pañuelo, si carecemos de guantes. También habrá que 

aflojarle la ropa del cuello, cintura y pecho.

Esta postura es totalmente estable, es decir, el lesionado no "rodará" porque está sujeto con el codo y la rodilla. Para colocar al paciente es esta postura, se procede de la siguiente manera:

 Colocamos las piernas de la víctima estiradas y  el brazo que va a quedar debajo en un 

ángulo de 90° con el cuerpo y la palma de la mano hacia arriba.

 Le colocamos la pierna contraria también 

flexionada, hasta que el pie apoye en el suelo. El 

brazo del mismo lado lo cruzamos sobre la víctima y le ponemos el dorso de su mano en contacto 

con la mejilla que va a quedar hacia abajo

 Sujetando de esta pierna y del hombro del 

mismo lado, tiramos de él hacia nosotros para 

ponerle de lado.

 Esta pierna, que queda por encima, se cruza 

por delante de la apoyada en el suelo. La mano 

queda ya colocada debajo de la cara para que le 

sirva un poco de apoyo.

 Se inclina un poco la cabeza hacia arriba 

para que quede permeable la via aérea. Se le puede colocar debajo de la cabeza también algo que 

le almohadille, como una chaqueta o lo que tengamos a mano, y se le tapa a ser posible, esperando la llegada de ayuda. Le 

vigilaremos en todo momento por si se presentan cambios en su estado. 

Volver www.cajondesastreweb.es  5 

APERTURA DE VIAS AEREAS 

El primer paso ante una parada respiratoria o cardiorespiratoria es 

mantener las vías aéreas totalmente permeables, porque cualquier obstrucción 

harían inútiles las maniobras que realicemos para ventilarle.

Para asegurarnos la permeabilidad de las vías aéreas, se procede de la 

siguiente forma:

 Se le limpia la boca, extrayendo las secreciones, vómitos o cuerpos extra-

ños que pudiera tener. Frecuentemente, esto es suficiente para 

que recobre la víctima la respiración.

 Si en cinco segundos no respira, se le hace la maniobra 

llamada frente-mentón, que consiste en empujarle la frente un 

poco hacia atrás con una mano, mientras que con la otra mano se le tira ligeramente de la barbilla hacia arriba.

 Otra forma de abrir las vías aéreas en la maniobra frente-nuca, en la que una mano empuja un poco la frente hacia 

abajo y la otra se mete por debajo de la nuca y se empuja un 

poco hacia arriba, aunque esta sólo la realizamos si estamos 

completamente seguros de que no hay lesión cervical, lo que 

no suele ocurrir.

En cualquiera de los casos, lo que se consigue con estas maniobras es que 

el aire pueda entrar en los pulmones sin que nada se lo impida.

5:las Reglas de los Primeros Auxilios

Estas son las reglas de la atención de primera ayuda de emergencia en pocas palabras. Si el tiempo de a'wastin ', no se preocupe. Mira por encima de este Top 10 lista, y estará preparado para comenzar la atención de primeros auxilios de verdad!

1. Grite pidiendo ayuda! No tenga miedo de usar sus pulmones y su grito de ayuda tan pronto como comienzan las medidas de primeros auxilios. Mantenga pidiendo ayuda a gritos hasta que usted sepa que ha sido escuchado y se han tomado medidas. La ayuda profesional no puede llegar lo suficientemente pronto-si es necesario!
2. Evalúe la situación y explorar el territorio. Si es posible, pídale a la persona lesionada lo que pasó. ¿Puede hablar? ¿Puede decir qué tan grave es el accidente? Además, mire a su alrededor y asegúrese de que la realización de primeros auxilios no va a ser peligroso para su salud. ¿Hay cables expuestos cerca de la persona lesionada? ¿Hay gases tóxicos o llamas? ¿Es el hielo lo suficientemente duro para que usted pueda caminar o la calma suficiente agua para saltar? En pocas palabras, asegúrese de que usted no está en ningún peligro antes de empezar los primeros auxilios. Usted no será de mucha ayuda si usted se lesiona, también.
3. Determinar si el accidente merece una visita a un hospital-o, simplemente, la limpieza y una curita. Si la persona lesionada puede hablar, muy bien. Si la persona sólo necesita puntos de sutura, no llame a una ambulancia, acaba de hacer un viaje a la sala de emergencias. Pero si él o ella está inconsciente, tiene que hacer esa llamada al 911. ¡Cuidado con esos ABC importantes : ¿Están las vías respiratorias despejadas? ¿Está él o ella para respirar? ¿Qué pasa con la circulación? ¿Hay un pulso? Y, lo más importante, le toca a usted decidir si desea o no mover a la persona lesionada. A veces esto no se puede evitar. Una vez que haya decidido que usted puede caminar con seguridad en el hielo o funcionar más allá de las llamas, puede que tenga que salvar a la persona en peligro por tirar o llevar a un lugar seguro, lejos del fuego, hielo fino o humos tóxicos. He aquí una buena regla para recordar: no se mueven a una persona si no hay una razón de vida o muerte para hacerlo. Usted podría causar más daño que bien.

¡Ay!

No mueva a una persona lesionada si no es necesario. Mientras usted no está en un edificio en llamas o ahogarse en el mar, lo mejor es dejar que una persona se acueste en donde él o ella es. Si la víctima tiene la espalda, cabeza, o lesiones en el cuello, moviéndose a él o ella puede hacer que las lesiones empeoran o incluso causar daño permanente o muerte.
4. Si usted está capacitado y certificado en CPR y una persona se está ahogando o no puede respirar, inicie la RCP de inmediato. Si usted no está entrenado en reanimación cardiopulmonar, no trate de resucitar. Puedes romper las costillas o la punción de los pulmones, por ejemplo, y si la persona se está ahogando, en realidad se puede forzar el objeto más abajo en su garganta! Si usted no sabe la RCP, el uso de boca a boca técnicas o en caso de asfixia, utilice la maniobra de Heimlich . Además, tomar el pulso de la persona lesionada y aflojar su ropa o su para facilitar la respiración.
5. Detenga el sangrado. Si la persona lesionada está sangrando, aplique directo, incluso la presión con un paño y las manos para frenar el flujo. (Para protegerse contra el VIH y otras infecciones mientras está en contacto directo con la sangre, no te olvides de poner en práctica las pautas universales para prevenir la infección .) Levante una pierna sangrando si no causa dolor adicional sustancial. Elaborar y aplicar un torniquete sólo como último recurso. (Ver Cómo tratar las heridas y detener la hemorragia para obtener más información sobre el uso de un torniquete).

Primeros Auxilios

CPR son las siglas de la resucitación cardiopulmonar. Cuando se administra de inmediato a un paciente que sufre malestar cardíaco o respiratorio, la RCP puede salvar una vida. Sin embargo, lo mejor es tomar un curso para aprender RCP. No es seguro que confiar únicamente en los conocimientos que adquiera de la lectura de un libro. Usted necesita estar certificado para realizar RCP correctamente y salvar vidas.
6. Tratar los síntomas de shock. Si la víctima se enfría, respirando con dureza, con náuseas, húmeda y pálida, es posible que él o ella está en shock y podría perder el conocimiento en cualquier momento. El vómito puede ser un signo de shock, y desea mantener las vías respiratorias despejadas. Si no hay lesión en el cuello hacia atrás o se sospecha, ruede suavemente todo el cuerpo del de la víctima a un lado para mantener abiertas las vías respiratorias y evitar que el vómito se acumule en la parte posterior de la garganta (que pueden causar asfixia). Cubra a la víctima con una manta si usted ve cualquier signo de shock. Use las pautas universales para prevenir la transmisión del VIH o cualquier otra infección si entran en contacto con fluidos corporales.


Busque un medallón de alerta médica, como
esto en un collar o pulsera.
7. Busque un brazalete o collar. La etiqueta de identificación de alerta médica lleva el nombre de "Alerta Médica" y muestra el símbolo griego para la atención médica (una serpiente retorcida alrededor de un bastón). Esta pulsera proporciona al personal médico y de emergencia con información para mantener la vida sobre la historia clínica del paciente y sus necesidades especiales. La etiqueta de alerta médica le dirá si la víctima es diabética, epiléptica, o alérgicos a cualquiera de los medicamentos, todo lo que puede hacer una gran diferencia en el curso del tratamiento. Si no hay un brazalete o collar, compruebe la cartera de la persona lesionada. A veces, las advertencias médicas están escritas en una tarjeta de identificación o licencia de conducir.
8. Solicite asistencia médica capacitado. En este punto, usted puede dejar a la persona lesionada por un momento si es necesario para pedir ayuda. En este mundo de los teléfonos celulares, es bueno saber que sólo somos un brazo de distancia de 911. Pero ¿qué pasa si una lesión tiene lugar en el que no es un teléfono móvil? ¿O qué si usted no dispone de uno mismo? Grite pidiendo ayuda o, como último recurso, correr al teléfono más cercano. Cuando usted llame para pedir ayuda, avisar a la policía que desea una ambulancia con un personal de EMT. Sólo el personal cualificado puede ayudar con problemas cardíacos o respiratorios, traumas en la cabeza, intoxicaciones o fracturas.
   Con o sin la información de alerta médica, usted puede hacer su llamada al 911 más eficaz si se empieza con el nombre y la ubicación y la naturaleza del problema. Si has realizado los pasos 1 a 7, también se pueden informar de tales cosas adicionales como los posibles peligros en el entorno local, ya sea o no el paciente está respirando o sangrado o parece tener huesos rotos. Todas estas cosas ayudan a los técnicos de emergencias médicas que se preparen antes de llegar a la escena.
9. Nunca le dé nada a un lesionado persona inconsciente por vía oral. Esto significa que no las pastillas, no líquidos-nada! Cuando una persona está inconsciente, incluso el agua (que se podría pensar que aliviar el dolor) puede interferir con la respiración y ahogarse él o ella.
10. Espera. Esta es la parte más difícil de administrar los primeros auxilios. Cuando usted ha seguido los pasos anteriores y hecho todo lo posible, todo lo que queda es esperar a la ambulancia en llegar. Por desgracia, los minutos se puede sentir como horas. Mientras espera, tratar de mantener la calma a la persona lesionada. Puede proporcionar la comodidad con una voz suave y un toque suave. El SSH ". No se preocupe. Ayuda ya casi está aquí ... "le ayudará a hacer frente tanto como ayudará a la persona que estás tratando.

D

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente.

Heridas cerradas:Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.

Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente.

Heridas simples :Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos.

Heridas complicadas :Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral.

HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO:

Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.

· Heridas cortantes

Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.

· Heridas punzantes

Son produ

Luego de realizar la presión directa es muy bueno elevar la extremidad donde se ha producido la herida, con lo cual disminuye el flujo sanguíneo y la hemorragia se cohíbe con mayor facilidad.

Como prevenir la infección de una herida: Éste es el siguiente paso a la detención de la hemorragia. Queremos dejar claro que estamos realizando una descripción para curar heridas de índole leve, si la herida llegase a ser de una magnitud importante no dude en consultar a su médico.

Luego de realizar la presión directa es muy bueno elevar la extremidad donde se ha producido la herida, con lo cual disminuye el flujo sanguíneo y la hemorragia se cohíbe con mayor facilidad.

Como prevenir la infección de una herida: Éste es el siguiente paso a la detención de la hemorragia. Queremos dejar claro que estamos realizando una descripción para curar heridas de índole leve, si la herida llegase a ser de una magnitud importante no dude en consultar a su médico.

MODULO 2)1. CLASIFICACION DE HERIDAS Y COMO DETENERLAS=

HERIDOS:

La necesidad de clasificar a los heridos de un accidente con múltiples víctimas es un hecho largamente explicado en toda la bibliografía existente sobre el tema. Sin embargo, este acuerdo general, se rompe cuando se trata de determinar el procedimiento para llevarlo a cabo, así como las categorías en que deben ser clasificados los heridos y, otros muchos aspectos relacionados con el tema.
Es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un trauma (golpe, herida, cortadura, raspón, etc).

TIPOS DE HERIDAS:
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente.
Heridas cerradas:Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente.
Heridas simples :Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos.
Heridas complicadas :Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral.

HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO:

Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.

· Heridas cortantes
Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.
· Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación común es el tétanos. 

 
Luego de realizar la presión directa es muy bueno elevar la extremidad donde se ha producido la herida, con lo cual disminuye el flujo sanguíneo y la hemorragia se cohíbe con mayor facilidad.

Como prevenir la infección de una herida: Éste es el siguiente paso a la detención de la hemorragia. Queremos dejar claro que estamos realizando una descripción para curar heridas de índole leve, si la herida llegase a ser de una magnitud importante no dude en consultar a su médico.

2 HEMORRAGIAS Y COMO DETENERLAS

Las hemorragias son pérdidas de sangre que pueden acontecer interna o externamente. La hemorragia interna se refiere a sangre que gotea desde los vasos sanguíneos hacia el interior del cuerpo; mientras que como hemorragia externa podemos diferenciar dos tipos: por orificio natural del cuerpo (recto, vagina o boca), o externa simplemente (producida por la ruptura de la piel). Resumiendo podríamos decir que una hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos a causa de su ruptura.

COMO DETENERLAS

Si se divisan síntomas de hemorragia externa la primera actitud preventiva que se debe tomar es la de realizar una presión directa sobre la herida. Con una gasa se presiona sobre la herida y se la deja allí cuando se empape en sangre, lo cual facilitará la coagulación.

 Nunca coloque hilo directamente sobre una hemorragia, ya sea interna o externa; envuélvalo en una toalla u otro medio y aplíquelo luego.

Las hemorragias pueden acontecer por lesiones o de forma espontánea. Las hemorragias espontáneas pueden deberse a problemas en el tracto gastrointestinal o urogenital.

Dijimos pues que las hemorragias pueden clasificarse por su naturaleza en: Internas – Externas – Externas por orificios naturales del cuerpo.

Según de donde proceda la hemorragia se las puede clasificar en otros tres subgrupos:

Arteriales:

Sangre de color rojo vivo y brillante

. Flujo intermitente

Mucha presión

Venosas Sangre de color rojo oscuro. Flujo continúo.

Capilares Su flujo se produce a partir de pequeños puntos. Poco flujo.

Los síntomas de hemorragia serán diferentes de acuerdo a la velocidad con que se pierde la sangre, el volumen y la condición previa del paciente (edad, medicamentos que utilizan, enfermedades recurrentes, etc.).

3:HERIDAS Y SU ATENCION

Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los téjidos blandos.
 Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes i
nternos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.


Además de crear molestias e inconvenientes, las heridas que
no sanan pueden causar condiciones peligrosas, incluyendo
 infecciones bacterianas en los huesos y gangrena. El cuerpo
 tiene una increíble habilidad para auto curarse. Hay
 momentos, sin embargo, cuando una herida posquirurgica o
crónica requiere de intervención médica especializada.

• Limpie y lave la herida, si es grave traslade al herido a un centro sanitario.

• Con mordeduras de perros los signos y síntomas varían desde contusiones y desgarros superficiales, hasta lesión grave por aplastamiento, heridas por punción profunda, y pérdida de tejidoCohíba la hemorragia si es necesario.

• Sostenga e inmovilice las zonas lesionadas.
• Limpie la herida.
• Averiguar el estado vacunacional del perro, y si se desconoce y se ha inmovilizado al perro llevarlo a la perrera para observación.
• Traslado de la persona mordida a un centro sanitario.

• Las mordeduras de gato producen en forma típica heridas pequeñas, penetrantes y profundas que alteran tendones y pueden llegar a espacios articulares. Los arañazos pueden ser profundos. Actuación.

• Limpiar la herida con jabón y trasladar al herido a un centro sanitario.
• Hay que estar alerta despues de la aparición de fiebre por arañazo de gato. Su periodo de incubación es de 3 a 10 días y en la piel de la persona pueden surgir pápulas dolorosas, con linfadenopatía dolorosa, cefalea, fiebre, malestar y eritema. El cuadro no tiene tratamiento, pero desaparecerá en unos meses.

  4. VALORACION 0, PRIMARIA Y SECUNDARIA

  

  
  

  La valoración primaria de un paciente consta de valorar aquellos parámetros o funciones o factores del paciente que, de encontrarse alterados, ponen en peligro la vida del paciente. Es la secuencia "ABCD" que se combinará con la valoración según los protocolos de RCP.

  A. Valoración de permeabilidad de la vía aérea, con control cervical en aquellos pacientes de los que se sospeche lesión de dicha zona. 
  La disminución o pérdida total del nivel de conciencia, crea una relajación muscular 
  que genera la caída de la lengua hacia atrás, sobre el paladar posterior, 
  obstaculizando el paso de aire hacia la tranqueadla apertura de la vía aérea se realizara:

  -Maniobra frente-mentón

  -Elevación mandibular.

  -Cánula de Guadal

  B. Valoración de función respiratoria o ventilación. (V.O.S.) Ver, Oír y Sentir.

  C. Valoración hemodinámica (circulación), con control de hemorragias.

  D. Valoración del estado neurológico.

  EVALUACIÓN SECUNDARIA

  
  
  * SÍNTOMAS: Son las sensaciones que la persona es capaz de describir

  * PREGUNTAR POR:

  - Dolor (tipo y localización)

  - Origen del dolor

  - Posibles náuseas o mareos

  - Sensaciones anormales (frío, calor, debilidad, sed… etcétera

  * SIGNOS:

  Son los detalles físicos que se pueden ver, tocar, oír u oler. Algunos son evidentes, pero otros sólo son detectados tras un examen exhaustivo.
  
  * BÚSQUEDA DE:

  - Hinchazón

  - Hemorragia

  - Decoloración

  - Deformidad

  
  * ATENCIÓN A:

  - Respiración (escuche si hay sonidos anormales).

  * COMPROBAR:

  - Si el accidentado es capaz de mover sus articulaciones.

  * CONSISTE EN:

  Exploración detenida del accidentado en la que SIEMPRE se empieza por la cabeza y se termina por los pies.

  Es una exploración minuciosa y fácil de recordar.

  * PASOS A SEGUIR:

  1. Palpar cuidadosamente todo el cuero cabelludo.

  2. Hablar a la víctima para averiguar si responde y puede oír. Observe cada oído buscando sangre o fluido transparente.

  3. Examinar ambos ojos.

  4. Inspeccionar una posible supuración por la nariz como ya hizo con los oídos.

  5. Observar el ritmo, profundidad y naturaleza de la respiración (fácil o difícil, ruidosa o silenciosa).

  6.-Buscar algún olor en el aliento

  7-Mirar en el interior de la boca por si algo obstruye las vías aéreas.

  8. Buscar heridas en la boca o irregularidades en los dientes.
  
  9. Ver si hay quemaduras en los labios

  10. Observar el color, temperatura y estado de la piel

  11. Recorrer suavemente la columna con los dedos desde la base del cráneo hasta tan abajo como pueda SIN ALTERAR LA POSICIÓN del accidentado y buscando zonas dolorosas, hinchazón o irregularidades.

  12. Pedir al accidentado que respire hondo y observe si el pecho se expande con facilidad y por igual en ambos lados

  13. Atender a cualquier ruido extraño.

  14. Palpar la caja torácica en busca de irregularidades, dolor o deformidad.
  15. Palpar con suavidad a lo largo de ambas clavículas y de los hombros, buscando deformidad, irregularidad o dolor.

  16. Comprobar el movimiento de codos, muñecas y dedos; si la víctima está consciente pídale que colabore

  17.-Observar el color de los dedos.

  18. Comprobar la presencia de pinchazos en los brazos.
  
  19. Si se encuentran problemas de movimiento o pérdida de sensación en los miembros: NO MOVER AL ACCIDENTADO PARA EXAMINARLO.
  
  20. Palpar con suavidad el abdomen para detectar signos de hemorragia y para localizar rigidez o dolor en la pared abdominal.
  
  21. Palpar las caderas y mueva despacio la pelvis para detectar signos de fractura.

  22. Inspeccionar la ropa en busca de signos de incontinencia o de sangrado por orificios.

  23. Pedir al accidentado, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE, que levante una pierna y luego otra, y que flexione tobillos y rodillas. Palpe y busque hemorragia, hinchazón, deformidad o zonas dolorosas.

  24. Comprobar el movimiento y la sensibilidad de los pies.

  25. En los pies, atender al color de la piel: si es azulado puede indicar un problema circulatorio o una lesión debida al frío.

  5:VENDAJES Y MATERIALES PARA INMOVILIZACION

  TIPOS DE VENDAJE:
  

  De las varias clasificaciones que existen respecto a los tipos de vendajes, hemos elegido la siguiente por considerar que es la más funcional y comprensible a efectos prácticos.

  • Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una cura o un apósito.

  • Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.

  • Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso).

  • Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.

  • Mención aparte merece el VENDAJE FUNCIONAL que es una técnica específica de vendaje que permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida.
    
    
    
    
    En general son contraindicaciones del vendaje funcional las lesiones graves que requieran una inmovilización estricta:
    # Grandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares.
    # Fracturas óseas.
    # Heridas importantes y quemaduras.
    # Alergia al adhesivo, hipersensibilidad de la piel.
    # Enfermedades de la piel como psoriasis.
    # Trastornos neurosensitivos importantes.
    # Insuficiencia venosa grave.
    
    
    
    VENDAJES E INMOVILIZACIONES:
    Para poder clarificar el nombre de cualquier vendaje o inmovilización que podamos oír en el servicio que trabajamos, o leer en cualquier libro, vamos a poner nombre a todos los vendajes e inmovilizaciones de todas las partes del cuerpo susceptibles de ser vendadas o inmovilizadas.
    
    
    
    Vendajes:
    
    • Cráneo: vendaje capelina.
    • Hombro: v. de Velpeau (actualmente en desuso).
    Cabestrillo (Master-Sling).
    
    • Clavícula: 8 de guarismo (prefabricado o realizado con venda).
    • Codo: vendaje braquial.
      
    • Antebrazo, muñeca y mano: v. antebraquial o de escafoides.
    • Dedos: compresivo (en dedal o porra).
    • Muslos: musieras.
    • Rodilla: compresivo o de Robert-Jones.
    • Tobillo: compresivo suropédico.
      
    • Pies: compresivo suropédico y de antepié.
    • Tendón de Aquiles: compresivo suropédico con pie en equino.
    • Cuello: collarín cervical (blando, semirígido, rígido y Filadelfia
      
  • TIPOS DE VENDAS
  • 
    Una venda es una tira de lienzo utilizada para vendar. Difieren en tamaño, en la composición y en la calidad del material. Aunque podemos improvisar una venda a partir de una sábana, una toalla, o cualquier otro tejido, lo más común, práctico y cómodo es utilizar las vendas fabricadas específicamente para usos sanitarios. Nombraremos las más usadas en nuestro servicio, remarcando que en otros centros pueden usar las mismas u otras dependiendo del servicio de compras respectivo.
    • Venda algodonada: se trata de venda de algodón fabricada de forma industrial (velband) en rollos de 7, 10 y 15 cm. de ancho. También se utiliza algodón convencional cortado en rollo. En fracturas abiertas solemos utilizar algodón esterilizado.
      
    • Venda elástica adhesiva: posee una cara con pegamento. lo que facilita su fijación. No debe aplicarse directamente sobre la piel si existen problemas alérgicos, de piel delicada o varices, colocando en estos casos otro vendaje de gasa o de celulosa (papel pinocho). Es el llamado tensoplast y su tamaño es de 4,5 m. x 5 cm. y 4,5 m. x 7 cm.
    • • Venda elástica: se distingue por su elasticidad. También 
      
      
      
      
      

    • 6 - ESTADOS DE INCONCIENCIA Y TRATAMIENTO

      
      

      

      
      

      
      

      La pérdida del conocimiento, una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades, a menudo se le puede denominar estado comatoso.
      
      Hay otros cambios que pueden ocurrir en el nivel de conciencia de la persona sin quedar inconsciente. En términos médicos, estos cambios se denominan "alteración del estado mental" o "cambio en el estado mental" e incluyen confusión, desorientación o estupor repentinos.

      
      

      
      La pérdida del conocimiento y cualquier otro cambio SÚBITO en el estado mental deben tratarse como una emergencia médica.

      
      

      Si alguien está despierto, pero con menos lucidez mental de lo usual, hágale algunas preguntas simples tales como:

      
      
      *¿Cómo te llamas?

      * ¿Qué fecha es hoy?

      * ¿Cuántos años tienes?

      Las respuestas incorrectas o la incapacidad para responder la pregunta sugieren un cambio en el estado mental.

      
      
      TIPOS DE INCONSCIENCIA: Por actividad motora disminuida o disminución del nivel de consciencia

      
      Comprendido por grados, está dividido en 3 grupos principales:

      
      COMA. Es el más grave de los problemas de la consciencia y de la vigilia. Altera de forma más o menos total las funciones de relación. Un enfermo en coma puede no reaccionar ni a estímulos  que provocan una agresión dolorosa de los tejidos, por ejemplo pincharlos o perforarlos.

      
      Estupor. Abarca desde un estado en el cual la persona no reacciona sino a los estímulos simples: su nombre, ruido, luz fuerte, sacudir al sujeto... hasta un enfermo que no reacciona frecuentemente más que a estímulos que provocan una agresión dolorosa de los tejidos, por ejemplo pincharlos o perforarlos.
      
      Obnubilación. Es un estado menos severo, la persona responde correctamente a las órdenes complejas (ejecuta órdenes escritas, realiza calculo mental...), pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración.
      
      Obnubilación de consciencia: o Grado leve a moderado - comprensión dificultada. Sopor, confusión, estupor, incapacidad de acción espontánea y coma.
      O Grado profundo - imposible cualquier actividad voluntaria consciente y ausencia de cualquier indicio de consciencia. Confusión mental. Es una alteración global y aguda de las funciones psíquicas, cuyas causas orgánicas psíquicas son múltiples.

      
      Consideraciones
      
      Estar dormido no es lo mismo que estar inconsciente, ya que una persona que está dormida responde a ruidos estridentes o sacudones suaves, pero una persona inconsciente no lo hace.

      
      Una persona inconsciente no puede toser ni aclararse la garganta, lo que puede llevar a la muerte si hay obstrucción de las vías respiratorias.

      7.CONVULSIONES Y EPILEPSIA

      

      
      

      
      

      Las convulsiones se presentan cuando el cuerpo de una persona se sacude de manera rápida e incontrolable. Durante las convulsiones, los músculos de la persona se contraen y se relajan en forma repetitiva.

      A menudo los términos "convulsión" y "crisis epiléptica" se utilizan en forma indistinta, aunque existen muchos tipos de esta última, algunos de los cuales tienen síntomas sutiles o leves en lugar de convulsiones. Las crisis epilépticas de todos los tipos son causadas por actividad eléctrica desorganizada y repentina en el cerebro.
      8:FRACTURAS CERRADAS Y ABIERTAS

      ¿Que es una fractura?

      
      

      Una fractura es la pérdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes.

      
      

      
      

      ¿Que hacer en casos de fractura?

      
      

      
      

      Ante una fractura o su sospecha, lo primero es inmovilizar el miembro o la parte afectada para mantener los fragmentos en los que se rompió el hueso controlados para (y que no afecten más a los tejidos circundantes) y, de esta manera, evitar que el hematoma que se forma alrededor de la fractura sea mayor. Además, la inmovilización también disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos entre sí y la elongación de los músculos. Por ello es importante comenzar inmovilizando al paciente en la parte afectada (exista o no personal especializado) . 

      
      

      
      

      

      Cuantas clases de fractura hay?

      
      

      
      

      Existen dos tipos de fracturas: las abiertas y las cerradas. Las primeras son las más fáciles de diagnosticar ya que contactan con el exterior y se puede observar el trauma directamente. Las fracturas cerradas tienen signos clínicos que indican su existencia, como deformidades, alteraciones neurológicas, pérdida de movilidad de la extremidad, aunque existen algunas que no tienen signos tan evidentes para ser diagnosticadas y son las que se pueden identificar a través de las radiografías, aunque toda fractura o sospecha de ella debe ser corroborado a través de radiología. Algunas fracturas requieren ir más allá en el diagnóstico; para eso se utiliza radiología más avanzada, como tomografías axiales computadas, resonancias magnéticas y, en algunas ocasiones, medicina nuclear, así se pueden detectar, incluso, fracturas que no son visibles con radiografías convencionales hasta un tiempo después que se han formado.

      
      

      Existe un gran cuadro clínico que indica si existe algún tipo de fractura, pero el bastión en la ortopedia y traumatología es la radiología.

      
      

      

      ¿Como es el manejo de una fractura cerrada?

      
      

      
      

      
      

      En caso de una fractura cerrada y en ausencia de medios de diagnóstico a través de radiología, se debe inmovilizar al paciente en una posición anatómica, cuidando siempre que se permita una buena circulación hacia la parte distal del miembro afectado y cuidando también que haya integridad neurológica y enviarlo al lugar más cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura.

      La posición anatómica es la posición en que las fuerzas musculares que controlan los movimientos del miembro, están tanto en flexión como en extensión cero.

      Es decir, el miembro está en un grado de movilidad y fuerza neutro. La posición anatómica no se debe relacionar con una posición a favor de la gravedad, menos en los miembros superiores, que son miembros que no tiene un contacto con una superficie. La posición anatómica de los miembros superiores es de noventa grados en la flexión de codo y un punto medio de giro en el antebrazo o prono supinación (palabra que proviene de dos vocablos latinos: supinar significa pedir y es la posición de la palma de la mano y el antebrazo hacia arriba en actitud de pedir; pronación significa aprobar, y es cuando los monjes aprobaban algo poniendo la palma de la mano y el antebrazo hacia abajo sobre la cabeza de los fieles). Entonces la posición media entre las dos posiciones es ni la palma hacia arriba ni hacia abajo. Esa es la posición anatómica de los miembros superiores.

      Los medicamentos para las fracturas cerradas (sin exposición ósea con el exterior) son inicialmente analgésicos. Se presume que el trauma no tiene porqué contaminarse, lo importante en este momento es disminuir el dolor y suplir el sangrado que se produce por dentro; esto se logra con soluciones salinas o sueros.

      
      

      

      FRACTURAS ABIERTAS

      
      

      La fractura abierta se define como aquella en la cual se encuentra comunicación del foco de la fractura con el medio ambiente, a través de una herida en la piel. La intensidad y la energía del trauma, la severidad del compromiso óseo y de los tejidos blandos definen el tipo de fractura y su clasificación, y orienta su manejo.

      Del manejo inicial del paciente en general y de la fractura abierta en particular, depende el resultado final de sobrevida del paciente, las incapacidades residuales y la función de la extremidad comprometida.

      El 39% de los pacientes con fractura abierta son víctimas de politrauma. Por lo tanto, son pacientes con compromiso de dos o más sistemas y su manejo inicial debe estar enfocado a evaluar las lesiones que pongan en riesgo la vida del paciente.

      Una fractura abierta es una herida contaminada. Entre el 60 y el 70% de estas heridas muestran crecimiento bacteriano a su ingreso. Una fractura abierta requiere tratamiento de emergencia. Se considera que una herida que permanece más de 8 horas sin manejo, se debe considerar una herida infectada y no tan solo contaminada.

      
      

      

9:LESIONES E COLUMNAS

Las lesiones de columna cuando pasan desapercibidas o son mal manejadas pueden ocasionar daños permanentes de por vida, que van desde la parálisis parcial de alguna extremidad a una invalidez total.

Cuando se sufre un accidente en donde hay mecanismos de aceleración desaceleración como: caídas de dos veces la altura del paciente, atropellamientos, choques en vehículos automotores, rodamientos en escaleras, descargas eléctricas y golpes en la cabeza al realizar un clavado en aguas poco profundas; se debe sospechar de lesiones de columna vertebral. En ocasiones puede haber lesión medular inmediata como consecuencia del accidente, también puede que solo exista lesión de columna sin daño medular, pero un mal manejo inicial en su inmovilización puede ocasionarlo. 

LESIONES CRANEOENCEFALICAS

Los traumas se deben a heridas penetrantes en el cráneo o a la aceleración o desaceleración rápida del cerebro, que lesiona los tejidos en el punto de impacto, en el polo opuesto (contragolpe) y, también, difusamente en el interior de los lóbulos frontales y temporales. El tejido nervioso, los vasos sanguíneos y las meninges se desgarran y rompen, lo cual ocasiona la aparición de interrupciones nerviosas, isquemia o hemorragia intracerebral y extracerebral y edema cerebral.